Artrite da gonococco

Cause

L’agente eziologico è un batterio, Neisseria gonorrhoeae responsabile della gonorrea che si diffonde quasi sempre attraverso il contatto sessuale. L’artrite da gonococco si manifesta in 1-3% dei casi di infezione gonococcica in soggetti sessualmente attivi, con prevalenza doppia nei maschi rispetto alle femmine.

Sintomi

L’esordio dell’artrite avviene dopo 2-4 settimane dall’infezione venerea ed è caratterizzato da dolori articolari diffusi, febbre, malessere generale. Il dolore può spostarsi da un’articolazione a un’altra (migrante). Solitamente i sintomi sono più lievi rispetto ad una classica artrite settica batterica ma in un terzo dei pazienti si può manifestare una grave artrite di una singola articolazione, più spesso a ginocchio, caviglia, polso, gomito. In ogni caso l’artrite infettiva causata da batteri gonococcici solitamente non danneggia le articolazioni in modo permanente. Anche i tendini possono infiammarsi. A livello cutaneo si possono sviluppare manifestazioni che possono aiutare la diagnosi: vesciche, protuberanze, piaghe, eruzioni cutanee o piaghe nella bocca o sugli organi genitali e su tronco, mani o gambe.

Diagnosi

Il gonococco è difficile da isolare per cui non sempre è possibile il suo riscontro all’esame colturale del liquido sinoviale e all’emocoltura. Il tampone genito urinario e rettale è invece molto utile per formulare la diagnosi. Per rendere più semplice il rilevamento e l’identificazione dei batteri, i medici potrebbero analizzare il liquido articolare utilizzando la tecnica di reazione a catena della polimerasi per rilevare il DNA dei gonococchi.

Trattamento

L’antibiotico ceftriaxone è la prima scelta per la cura di questa infezione. La prognosi è buona se la terapia antibiotica è tempestiva. Complicanze come l’osteomielite e la cronicizzazione sono eventi rarissimi. Di fondamentale importanza per prevenire le recidive è sottoporre i partner sessuali ad esami di controllo e trattamento.


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